‘새로운 기전’ 약의 관리-복용 편의 제공
글로벌 임상 통해 ‘단독-병용 요법 치료효과’ 입증
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| <사진 젤잔즈(tofacitinib citrate) 5㎎> |
한국화이자제약(대표이사 사장 이동수)이 최초의 경구용 류마티스관절염 표적 치료제 ‘젤잔즈(토파시티닙시트르산염, tofacitinib citrate) 5㎎’을 출시했다.
젤잔즈는 생물학적 항류마티스제제 시대 도래 후 10년 여 만에 최초로 승인된 경구용 항류마티스제제다.
자가 면역질환 류마티스관절염은 ▲낮은 질병활성도 또는 관해 도달 ▲구조적 손상 억제 ▲신체적 기능과 삶의 질 향상을 치료 목표로 한다.
화이자에 따르면 그간의 치료제는 생물학적 제제의 개발과 함께 질환을 호전시키는 동시에 진행을 억제하는 표적 치료가 가능해졌지만 여전히 치료에 대한 불충분한 반응, 면역원성에 의한 약효 소실, 주사제형으로 발생하는 부작용과 심리적 부담감 등 치료적 과제가 존재해왔다.
이러한 기존 치료제에 불충분한 반응을 보이는 환자 등에게서 효과와 안전성이 확인된 류마티스관절염 표적치료제가 젤잔즈라는 게 화이자의 설명이다.
최초의 야누스 키나아제(JAK, janus kinase) 억제제 젤잔즈는 염증성 사이토카인이 사용하는 세포 내 신호전달 경로인 JAK pathway(JAK1, JAK2, JAK3와 소량의 TyK2)를 차단, 염증성 사이토카인의 증가를 억제시키는 것으로 나타났다.
즉, 이 약은 염증성 사이토카인 네트워크의 중심 역할을 하는 세포 내 신호전달 경로를 표적으로 삼아 세포 외부가 아닌, 내부에서 작용하는 새로운 접근 방식을 취한다는 거다.
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주지현 교수
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김혜자 상무
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이날 화이자 혁신제약사업부문 김혜자 상무가 공개한 류마티스 관절염 환자 4,200명 이상이 참여한 대규모 글로벌 임상 결과 젤잔즈는 기존 치료제에 불충분한 반응을 보이는 환자에게서 효과와 효능을 입증함으로써 단독요법과 메토트렉세이트(methotrexate, MTX) 병용 요법 모두 효과적으로 적용할 수 있다는 사실이 확인됐다.
젤잔즈는 투여 후 2주 만에 빠른 증상 개선 효과를 나타냈다.
또 젤잔즈는 높은 ACR(American College of Rheumatology) 호전률, EULAR(European League Against Rheumatism) 기준의 관해 도달률(DAS28), 삶의 질 개선 효과를 유지했다.
MTX에 불충분한 반응을 보인 환자 717명을 대상으로 한 ORAL Standard 연구7에 따르면 메토트렉세이트 병용 투여, TNF 억제제(생물학적 항류마티스제제, adalimumab 40㎎) 투여군, 위약 투여군, 젤잔즈 투여 군을 서로 비교 대조했다.
이 결과 6개월 시점에서 ACR20 도달 비율은 젤잔즈 5㎎ 투여 군이 51.5%, TNF 억제제 투여군은 47.2%, 위약 투여군은 28.3%로 차이가 두드러지게 나타났다.
ACR50 도달 비율은 젤잔즈 5㎎ 투여 군이 36.7%, TNF 억제제 투여군은 27.6%, 위약 투여군은 12.3%였다.
ACR70 도달 비율은 각각 19.9%, 9.1%, 1.9%로 극심한 차이를 보였다.
이와 함께 3개월 시점부터 젤잔즈 5㎎ 투여군은 신체기능을 나타내는 HAQ-DI에서 TNF 억제제 투여 군과 위약 투여군 대비 높은 변화를 나타냈다.
안전성은 기존의 생물학적 제제와 전반적으로 유사했다.
가톨릭대 서울성모병원 류마티스내과 주지현 교수는 “새로운 작용기전의 젤잔즈는 면역원성 발생 없이 빠른 효과 발현과 지속적 효과로 류마티스관절염 환자에게 유용한 치료 옵션이 될 수 있을 것으로 기대한다”며, “생물학적 항류마티스제제와 견줄만한 효과를 발휘하면서 경구로 복용할 수 있는 신약의 등장은 현 치료 패러다임에 변화를 가져다 줄 것”이라고 말했다.
한국화이자제약 이동수 대표이사 사장은 “젤잔즈 출시를 통해 효과적인 치료뿐만 아니라 약의 관리와 복용 편의성을 도모함으로써 환자의 치료순응도를 높여, 평생 치료나 관리가 필요한 류마티스관절염 환자의 건강과 삶의 질 향상에 기여할 수 있기를 희망한다”고 말했다.
젤잔즈는 식약처로부터 MTX에 적절히 반응하지 않거나 내약성이 없는 중등증 내지 중증의 성인 활성 류마티스 관절염 치료에 처방토록 승인을 받았다.
이 약은 단독요법, MTX 또는 다른 비생물학적 항류마티스제제(DMARDs)와 병용요법으로 사용할 수 있다.
권장 용량은 1일 2회 1회 5㎎이다.
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