연세대 강남세브란스 치과병원 교정과 김경호, 최윤정 교수팀
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사진) ▲치료 전-기도가 좁아 부정교합으로 돌출입처럼 보인다. ▼치료 후-기도 넓이가 넓어졌으며 부정교합이 교정돼 돌출입이 들어간 효과를 보인다.
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아래턱 성장과 함께 상하부 기도-크기-전체 부피 증가
기도상부 직경 8.5㎜→10.5㎜
기도하부 직경 9.8㎜→11.2㎜
ANB 7.0°→5.1°
최근 어린이 하악왜소증 환자의 무턱치료가 단순히 부정교합 치료뿐만 아니라 기도의 넓이를 확장시켜 코골이와 수면무호흡증의 예방, 치료까지 기대할 수 있는 것으로 확인됐다.
또 장기관찰결과, 이 효과는 성인이 된 이후에 계속 유지되는 것으로 밝혀졌다.
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김경호 교수
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최윤정 교수
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연세대 강남세브란스 치과병원 교정과 김경호, 최윤정 교수팀에 따르면 왜소한 아래턱에 성장을 촉진해 주는 장치를 사용해 교정치료를 받은 평균 11살 어린이 24명의 환자를 7~8년 추적 관찰한 결과, 아래턱의 성장으로 턱과 치열의 교정뿐만 아니라, 좁았던 기도까지 넓혀져 숨 쉬기가 편해진 것으로 나타났다.
치료 후 평균 환자의 기도상부 직경은 8.5㎜→10.5㎜, 기도하부 직경은 9.8㎜→11.2㎜로, 전후방 골격차이지수(ANB)는 7.0°→5.1°로 아래턱 성장과 함께 상하부 기도의 크기와 전체 부피가 증가했다.
이 수치는 약 2년여의 치료과정이 끝난 뒤 계측한 것이다.
7~8년 후 성장한 뒤에도 계속 유지되는 것이 확인됐다.
좁았던 기도는 치료를 통해 확장되면서 정상 어린이와 비교해 차이가 없는 것으로 확인됐다. 이런 기도확장 효과는 좁은 기도로 생길 수 있는 코골이와 수면무호흡증 예방에 도움이 될 것으로 보여 진다는 게 이들 교수의 설명이다.
흔히 무턱이라 불리는 하악왜소증은 아래턱 성장이 덜 이뤄져 크기가 작거나 아래턱이 뒤로 들어가 있는 것을 말한다.
목과 얼굴 경계가 불분명한데다 상대적으로 돌 출입처럼 보이곤 한다.
턱의 전후방 골경차이지수(ANB 지수)가 4° 이상인 경우 치료 받는 것이 좋으며 만 10~12세에 시작해 평균 1~2년 정도 치료하는 것이 효과적이다.
김경호 교수는 “무턱은 단순히 심미적인 문제뿐만 아니라 건강과 직접 연관된 저작기능, 호흡, 발음 등의 문제가 심각할 수 있다”며 “아래턱이 좁아 치아가 고르게 나지 않으면 잘 맞물리지 않고, 턱뼈 길이나 크기가 달라져 부정교합을 야기한다. 이 때문에 안면과 치열의 변형을 초래할 수 있다. 또 아래턱 밑의 근육, 뼈 등은 기도와 연결돼 턱 성장저하로 숨 쉬는 기도도 좁아지면서 수면무호흡증상이나 코골이를 유발할 수 있다”고 밝혔다.
선천적으로 무턱을 가진 어린이는 정상 크기의 턱을 가진 아동에 비해 기도가 좁아 정상적인 호흡이 어려운 경우가 많다.
성장기 어린이의 경우 수면 중 무호흡, 코골이 등으로 수면장애가 생기면 호흡기 질환 발생율이 높아지고, 집중력 저하로 인한 학습능력 저하 등의 문제가 발생되며 성인이 되선 여러 합병증으로 이어지기 쉽다.
이번 연구결과는 SCI-E에 등재된 The Korean Journal of Orthodontics 최근호에 ‘Long-term pharyngeal airway changes after bionator treatment in adolescents with skeletal Class II malocclusions'제하로 게재됐다.
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