건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 2011년 종합병원이상 선별집중심사 대상 13항목을 선정해 30일 발표했다.
선별집중심사는 진료비가 지속적으로 증가하거나 사회적 이슈 등으로 오·남용 가능성이 높아 진료행태 개선이 필요한 항목 등을 선정해 사전예고 하고 이에 대한 의·약학적 타당성 여부를 집중적으로 심사하는 것으로 심평원은 2007년부터 본원 심사대상(상급종합병원, 종합병원, 한방병원, 치과병원) 기관을 중심으로 매년 시행하고 있다.
2007년부터 선별집중심사한 결과 약제 다품목처방율 감소, 건당입원일수 감소, 양전자단층촬영 추가촬영횟수 감소, 척추수술 증가율 감소 등의 효과를 거두고 있다.
아울러 지원의 경우에는 병원 및 의원(의과, 치과, 한방 포함) 요양기관지역별 특성을 감안해 지원별로 각각 시행하던 것을 2011년부터는 병원 및 의원까지 포함해 우선 오남용에 대한 관리가 필요한 최면진정제, 척추수술은 모든 요양기관에 공통으로 선별집중심사하고 그 외에는 요양기관종별, 지역별 특성 등을 고려해 실, 지원별로 선별집중심사 항목을 선정해 시행한다.
종합병원이상에서는 지속적으로 청구건수가 증가한 3차원CT(흉부, 복부)와 다품목처방은 처방전당 12품목이상 처방건으로 확대해 집중심사 할 계획이다.심평원은 3차원CT의 경우 ‘07년도부터 집중심사한 결과 13품목이상 처방건율이 ’07년도 0.63%에서 ‘09년도 0.46%로 27% 감소하는 효과를 거둔 바 있다.
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