국내 연구팀이 간접흡연에 오래 노출된 폐암환자가 폐암치료제 효과도 현저히 떨어진다는 것을 규명해 관심이 모아지고 있다.
세브란스병원 암센터 김주항(사진 오른쪽)-조병철 교수팀(종양내과, 폐암전문클리닉)은 2006년 6월부터 2008년 12월까지 비흡연자 폐암 환자 179명을 대상으로 유년기노출, 성인노출, 가정내노출, 직장내노출 등 다양한 간접흡연력을 조사했다. 또 이들의 질병력과 가족력, 도시거주기간 등을 복합해 모든 환자에서의 상피세포성장인자 유전자의 돌연변이를 조사했다.
상피세포성장인자의 유전자 돌연변이는 이레사(gefitinib)나 타세바(erlotinib)와 같은 표적치료제의 주요 타깃이 되는 바이오마커로 돌연변이가 존재하면 이런 표적치료제의 치료반응이 매우 좋은 것으로 알려져 있다.
그 결과 과거 간접흡연에 노출된 환자의 경우 매우 유의하게 상피세포성장인자 유전자의 돌연변이가 적었다 (38.5% vs 61.4%). 특히 성인노출 및 가정내노출의 경우 상피세포성장인자 유전자 돌연변이가 적었으며, 다른 유형도 비슷한 경향을 나타냈다.
또 간접흡연의 노출 연수가 길수록 상피세포성장인자 유전자의 돌연변이율이 낮았다. 따라서 간접흡연에 노출된 환자은 이레사나 타세바와 같은 표적치료제에 반응율이 매우 낮게 나타났다.
조병철 교수는 “이번 연구는 간접흡연력이 비흡연자 폐암환자에서 상피세포성장인자 유전자의 빈도에 영향을 준다는 것을 처음으로 증명한 것으로 주위의 무지한 흡연에 노출된 많은 이들을 보호하기 위해 법이나 정책적으로 공공장소에서의 금연을 홍보․계몽해 나가는 작업이 필요하다”고 밝혔다.
(그림) 간접흡연력이 없는 환자에 비해 간접흡연력이 있은 환자일수록, 특히 45년이상 장기간 노출된 환자일수록 상피세포성장인자 유전자 돌연변이 (EGFR mutation) 빈도가 적다.
이번 연구결과는 국제적인 종양전문학술지인 JCO(Journal of Oncology : Impact factor 17.5)에 ‘Impact of Environmental Tobacco Smoke on the Incidence of Mutations in Epidermal Growth Factor Receptor Gene in Never-Smoker Patients With Non–Small-Cell Lung Cancer (비흡연자폐암 환자에서 간접흡연력이 상피세포성장인자 유전자 돌연변이에 미치는 영향)’라는 주제로 게재됐다.
김주항 교수는 논문을 통해 “간접흡연이 폐암발병과 관련된 바이오마커에 영향을 줘 기존에 알려진 바와 같이 폐암의 발병을 높이는 것은 물론 폐암을 일으킨 환자에게서 이레사나 타세바와 같은 항암제의 치료효과를 떨어뜨리며 결과적으로 환자의 수명을 단축시킨다”고 밝혔다.
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