환자 신경인지검사 데이터, 노모그램 통해 모델에 적용 '치매 위험' 예측
이필휴 교수 "치매 발병 예측과 치매 조절제 개발에 도움 기대"
논문, 미국 학술지 '신경학(Neurology) 최신호'에 게재
[보건타임즈] 파킨슨병에서 흔히 동반되거나 더 질환이 나빠진 치매를 예측할 수 있는 '치매 발병 위험도 예측모델(논문/그림 수식적 도구 노모그램)'이 개발됐다.
그동안 파킨슨병 치매를 예측할 수 있는 도구가 없던 상황에서, 새로 개발된 예측모델이 치매 발병 위험을 측정할 수 있는 역할을 할 것으로 기대된다.
연세대 의대 신경과 이필휴·정석종 교수 연구팀은 초기 파킨슨병 환자에서 신경인지검사를 기반으로 치매 위험도를 예측하는 치매 예측모델을 개발했다며 이같이 밝혔다.
이 연구를 다룬 논문은 'Factor analysis-derived cognitive profile predicting early dementia conversion in PD'란 제목으로 미국 신경학회 학술지 '신경학(Neurology, IF 8.77) 최신호'에 게재됐다.
파킨슨병은 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다.
이 병은 중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정 부위에서 도파민을 분비하는 신경세포가 서서히 소실돼 가는 질환이다.
건강보험심사평가원에 따르면 파킨슨병 환자는 2015년 90,660명, 2017년 100,716명, 2019년 110,147명으로 꾸준히 증가하고 있다.
파킨슨병은 흔히 치매를 동반하게 된다.
파킨슨병을 10년 이상 앓은 환자의 45%, 20년 이상 앓은 환자의 80% 정도가 치매로 악화가 될 수 있는 것으로 의학계에 보고된다.
이렇듯 파킨슨병 환자는 추후 치매로 악화할 가능성이 커 초기에 발병 위험이 큰 환자를 선별해 적극적으로 인지기능을 관리하는 것이 필수적이다.
현재 세계 각국에서 파킨슨병 치매 위험을 예측할 수 있는 위험인자의 연구가 진행되고 있으나 아직은 효과적인 예측인자는 발견하지 못한 실정이다.
파킨슨병 치매 연구 분야의 선두 주자인 유럽에서 파킨슨병 치매 예측 인자로 후두피질 연관 인지 영역을 제시했으나 제한적인 연구방법으로 인해 일반화시키기 어려운 상황이다.
특히 동서양 간 유전적 배경의 차이로 이 방법은 한국형 파킨슨병 환자에게는 적용하기엔 적절하지 않아 제한된다.
연구팀은 초기 파킨슨병 환자 350명을 평균 5.6년 동안 추적 관찰하며, 파킨슨병 진단 시 시행한 신경인지검사의 인지기능 저하 패턴이 추후 치매를 예측할 수 있는지 확인했다.
연구팀은 각 환자에서 인지기능 저하 패턴을 확인하려 수학적 모델을 통해 신경인지검사 데이터를 영역별 점수로 단순화했다.
각 인지 영역은 ▲ 시각 기억/시공간 능력 ▲ 언어 기억 ▲ 전두엽/실행능력 ▲ 집중/작업기억/언어능력 4가지 능력으로 구분, 분석했다.
이 결과 추적 기간 안에 350명의 환자 중 78명(22.3%)의 환자에게서 치매가 발생했다.
4개의 영역 중 전두엽/실행능력의 점수가 치매 발생 위험도에 가장 큰 영향을 주는 것을 확인했다.
각 영역의 치매 위험도는 ▲ 시각 기억/시공간 능력 ▲ 언어 기억능력 ▲ 전두엽/실행능력 ▲ 집중/작업기억/언어능력 점수가 1점씩 높아질 때 각각 47.2%, 19.3%, 57.2%, 7.7% 감소하는 것으로 확인됐다.
또 연구팀은 파킨슨병 환자 데이터를 활용해 5년 이내 치매가 발생할 위험을 계산할 수 있는 수식적 도구 노모그램을 개발했다.
이 노모그램은 각 영역의 수치를 점수화해 한국형 파킨슨병 환자들의 향후 치매 발생 위험도를 손쉽게 예측할 수 있도록 만든 프로그램이다.
실제로, 연구팀은 350명의 환자 중 파킨슨병을 30개월 동안 앓는 69.5세 남성 환자의 신경인지검사 데이터를 노모그램을 통해 치매 위험 예측모델에 적용했다.(아래 표 참조)
이 환자의 2013년 첫 측정 당시 영역별 점수는 ▲ 시각 기억/시공간 능력 1.36점 ▲ 언어기억능력 0.61점 ▲ 전두엽/실행능력 2.04점이었다.
각각의 점수를 노모그램 점수로 변환해보면 치매 예측도(LP)는 –2.219로 5년 이내 치매 발생 위험도는 1.2%다.
실제로 이 환자는 2013년 7월부터 5.95년간의 추적 기간 중 치매가 발생하지 않았다.
반면 파킨슨병을 36개월 동안 앓던 73.2세 남성 환자는 2013년 첫 측정 당시 각 영역점수가 ▲ 시각 기억/시공간 능력 –1.62점 ▲ 언어기억능력 –1.02점, △전두엽/실행능력 –1.31점으로 전두엽/실행능력 점수가 현저하게 낮았다.
이렇게 나타난 각각의 점수를 노모그램으로 환산하자 치매 예측도는 2.71, 5년 이내 치매 발생 위험은 81%였다.
실제로 이 환자는 첫 추적을 시작한 2013년 9월 이후 2.7년의 추적 기간 중 치매가 발생했다.
이필휴 교수는 "지금까지 파킨슨병 치매를 예측할 수 있는 도구가 없는 상황에서 치매 조절 약제 개발에 한계가 있었다"며 "이번 연구를 통해 개발된 예측모델이 추후 파킨슨병 치매 조절제 조기 발굴에 중요한 역할을 할 수 있을 것이라 기대한다"면서 “이 연구는 서양과 다른 한국형 파킨슨병 치매에 특화된 치매 예측모델을 발견했다는 점에서 큰 의미가 있다"고 전했다.
기사최종편집일: 2024-04-24 17:48:46
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