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2020년06월30일 14시19분
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고대구로, 급성기 뇌졸중 환자 '후유증 예측 신기술' 제시
심전도 기반 수면 호흡 장애 분석으로 '후유장애 조기예측' 가능

심혈관센터 나진오, 강동오 교수, 뇌신경센터 김치경 교수 공동연구팀
호흡장애 지속시간 길수록 '중증 신경학적 후유장애 위험' 비례 증가
뇌졸중 초기 수면 호흡 장애 동반 시 '중증 후유장애 발생 위험도 4배 ↑
'
논문, AHA/ASA 출간한 국제학술지 'Stroke 2020년 7월 호'에 게재

[보건타임즈] 급성기 뇌졸중 환자에게서 수면 호흡 장애의 동반 여부가 신경학적 후유장애 회복을 지연시키는 주요 예측 인자란 사실은 너무나 잘 알려져 있다.(논문)
하지만 급성기 뇌졸중 환자의 초기 집중치료 과정에서 전통적인 수면다원검사 또는 호흡측정기를 사용해 수면 중 호흡 상태를 정밀검사하는 것은 쉽지 않은 게 현실이다.

고려대학교 구로병원 심혈관센터-뇌신경센터 공동연구팀(심혈관센터 나진오, 강동오 교수, 뇌신경센터 김치경 교수)에 따르면 24시간 심전도 모니터링 결과를 기반으로 한 심폐결합분석법 (cardiopulmonary coupling analysis)을 적용해 급성기 뇌졸중 환자의 수면호흡장애 동반유무를 손쉽게 조기에 진단, 향후 뇌졸중으로 발생한 신경학적 후유장애의 회복수준을 예측할 수 있다며 이같이 밝혔다.

심폐결합분석법은 심전도의 전기적 신호에 반영된 환자의 호흡 패턴을 정밀 분석하는 검사법이다.
이 검사법은 환자가 수면 중 호흡 장애의 소견을 보일 때 '국소적 결합패턴(narrow-band coupling)'이라는 특징적인 분석패턴이 나타난다.
심폐결합분석법은 임상현장에서 널리 사용되는 24시간 심전도 모니터링 데이터에 기반을 둔 분석이 가능하다는 점에서 큰 강점이 있다.

연구팀은 이 검사법을 활용, 뇌졸중 발생 초기 30일 이내에 시행한 수면 중 심전도 모니터링 자료에 대한 심폐결합을 분석했다.

이 결과, 국소적 결합패턴을 보였던 환자들이 같은 패턴을 보이지 않았던 환자들보다 뇌졸중 발생 3개월 이후 중증 후유장애의 위험도가 3.98배, 후유장애에서 회복되지 않을 위험도가 1.81배 높게 나타났다.

또 심전도에 반영된 수면 중 호흡장애의 지속시간이 길수록 중증 신경학적 후유장애의 위험도가 비례해 증가하는 것으로 확인됐다.

이에 연구진은 "심전도 기반 심폐결합분석법으로 조기에 진단한 수면 호흡 장애의 동반유무가 급성 뇌졸중 환자의 신경학적 후유장애의 중요한 예측인자임을 확인했으며 이 검사법은 급성기 뇌졸중 치료과정에서 일반적으로 시행하기 어려운 수면다원검사를 보완할 수 있는 대안"이라면서, "향후 급성기 뇌졸중 환자의 수면호흡장애를 조기 진단할 수 있는 정확하면서 간편한 검사법으로 뇌졸중 환자의 신경학적 후유장애의 예측과 치료에 크게 기여할 것으로 기대된다"고 평가했다.

이 연구논문은 '심폐결합분석법 기반 수면호흡장애 조기진단에 따른 급성기 뇌졸중 환자의 신경학적 후유장애 예측분석(Impact of Sleep-Disordered Breathing on Functional Outcomes in Ischemic Stroke: A Cardiopulmonary Coupling Analysis)'이란 제목으로 최근 미국 심장학회/뇌졸중학회 (AHA/ASA)에서 출간하는 저명한 국제학술지 “Stroke” 2020년 7월 호에 게재돼 국제적인 주목을 받고 있다.

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조현진 (bktimes@naver.com) 기자 
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