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2019년05월09일 17시47분
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한림대동탄성심병원, 영유아, '우유 아나필락시스 예측' 쉽지 않다
특이항체검사 수치로도 측정하기 어려워 '이에 대비하는 것이 바람직'

국내 만2세 이하 '아나필락시스 분석 결과'
최근 0~2세 '아나필락시스 4배 증가' 주의

전유훈 교수 "에피네프린 자가 주사기 처방받아 휴대하는 것이 좋다"

[보건타임즈] 어린 아기를 키우는 부모들은 이유식을 시작하면서 음식 알레르기에 대한 많은 걱정을 하게 된다.[사진 기사이미지 (출처 게티이미지뱅크), 제공 한림대동탄성심병원]
이유는 알레르기 증상 중 알레르기 반응이 급성으로 전신에 나타나 생명까지 위협할 수 있기 때문이다.
이를 아나필락시스로, 알레르기 쇼크라고도 불린다.
최근 들어 0~2세 영유기 또래에서 아나필락시스 발생이 무려 4배나 급증추세를 보여 더욱 주의 가 요구되고 있다.
하지만 아나필락시스를 일으키는 주요 원인 우유의 경우 특이항체검사를 통한 아나필락시스 예측이 힘든 것으로 나타났다.

한림대동탄성심병원 소아청소년과 전유훈 교수(사진)와 대한 소아알레르기 호흡기학회 식품알레르기 아토피피부염 연구팀은 '한국의 영유아 아나필락시스 현황 다기관 후향적 사례 연구(Infantile Anaphylaxis in Korea: a Multicenter Retrospective Case Study)'에서 이같은 사실을 확인했다고 밝혔다.

연구팀에 따르면 2009년부터 2013년까지 국내 23개 병원에서 아나필락시스로 치료받은 0~2세 영유아 363명을 분석했다.
이 결과 이 기간 아나필락시스가 발생한 환아는 2009년 32명에서 2013년 132명으로 4배 가까이 증가한 것으로 나타났다.
이들 중 절반 이상이 원인 물질에 노출된 후 30분 이내에 빠르게 증상이 나타났으며, 대부분 두드러기 등의 피부발진과 함께 호흡장애를 나타냈다.

아나필락시스가 발생한 원인은 93%(338명)가 음식으로 가장 많았다.
다음으로는 약물 3%(11명), 음식물 섭취 후 운동을 했을 때 나타나는 ‘음식물 의존성 운동 유발성 아나필락시스’ 1%(3명) 등의 순이었다.
원인음식으론 우유와 유제품이 44%(148명)로 가장 많은 비중을 차지했으며 달걀 22%(74명), 호두 8.3%(28명), 밀 7.7%(26명), 땅콩 4.7%(16명) 등이 뒤를 이었다.

특히 이번 연구에서 우유에 의한 아나필락시스의 경우 기존의 알레르기 항체검사로는 예측이 쉽지 않았다는 게 연구팀의 설명이다.

알레르기는 우리 몸에서 해로운 외부물질을 공격하는 방어기전이 해롭지 않은 물질에까지 과민하게 반응, 비정상적인 항체를 만들내면서 나타내는 증상이다.
때문에 알레르기 검사는 음식이나 꽃가루 등의 알레르겐이 우리 몸에 들어왔을 때 항체 역할을 하는 특이 면역글로블린 E를 만들어 내는지 확인하는 방법으로 많이 한다.

면역글로블린 E가 있을 때는 알레르기를 의심할 수 있으며, 면역글로블린 수치에 따라 알레르기 중증도를 예측할 수 있다.

그러나 우유 아나필락시스가 나타난 0~2세 119명 중 절반 이상인 64명(53.8%)은 경구식품유발검사를 제외한 알레르기 검사에서 낮은 면역글로블린 수치를 보여 우유의 경우 면역글로블린 수치와 알레르기 중증도의 연관성이 떨어져 아나필락시스 예측이 쉽지 않음을 뜻한다.

반면 우유 다음으로 아나필락시스가 많이 나타난 식품은 달걀이다.
달걀은 92~100%의 환자가 높은 면역글로블린 수치를 갖고 있어 검사결과와 알레르기 증상의 중증도의 연관성이 높았다.

이에 전유훈 교수는 "식품알레르기를 진단하는 가장 정확한 방법은 경구유발검사, 즉 의심되는 음식을 병원에서 직접 먹여본 뒤 나타나는 증상을 관찰하는 것이지만 현실적으로 어려운데다 위험성이 있어 혈액검사를 통한 알레르기 검사를 많이 하고 있다"며 "그러나 이번 연구에서 우유에 의한 아나필락시스 환자 중 알레르기 검사 수치가 낮은 사례가 많이 관찰돼 우유 알레르기가 의심된다면 알레르기 전문의의 정확한 진단을 받는 것이 필요하다"고 조언했다.

또 전 교수는 "우유는 아이의 성장과 발달에 밀접하게 연관된 중요한 식품이기에 우유 섭취를 제한하게 되면 비타민 D의 결핍이 우려돼 보충영양제를 처방받은 뒤 우유 알레르기가 소실되는지 정기검진을 받아야 한다"고 덧붙였다.

아나필락시스의 증상은 급성으로 위험한 상태가 돼 초기치료가 중요하다.
그러나 이번 연구에서 아나필락시스로 치료 받은 환자 중 가장 중요한 치료 에피네프린 주사는 절반이 안 되는 46.8%만 맞은 것으로 나타났다.

전 교수는 "2세 이하의 어린 아이들은 가려운 증상이나 숨쉬기 힘든 증상을 잘 표현하지 못하는데다 부모들조차 증상을 겪어보지 않아 아나필락시스를 인지하기 어려워 진단과 치료가 늦어질 수 있다"며 "아나필락시스는 급성에 반복적으로 나타나 이에 대비, 에피네프린 자가 주사기를 처방받아 휴대하는 것이 좋다"고 당부했다.

이 연구논문은 대한의학회가 발행하는 SCI급 국제학술지 대한의과학저널(Journal of Korean medical science) 올해 4월호에 실렸다.

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조현진 (bktimes@naver.com) 기자 
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