보건타임즈 : 고혈압 전단계, 정상보다 '뇌경색 1.7배, 뇌 미세출혈 위험 2.5배↑'
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2019년05월09일 14시51분
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고혈압 전단계, 정상보다 '뇌경색 1.7배, 뇌 미세출혈 위험 2.5배↑'
보라매병원-서울대병원, 건강하더라도 '대뇌 소혈관 질환' 발생할 가능성 높다

권형민·박진호 교수 연구팀 "뇌 건강 상태 확인 '필수'"
"고혈압 진단 가이드라인 수정 논의 필요"

[보건타임즈] 고혈압 전단계(Pre-Hypertension)에 속하는 건강한 성인이라도 대뇌 소혈관 질환이 발생할 가능성이 높다는 연구결과(논문)를 최근 발표했다.(사진 혈압측정 이미지, 보라매병원 제공)

서울대병원운영 서울특별시보라매병원(원장 김병관) 신경과 권형민 교수 서울대병원 가정의학과 박진호 교수 연구팀은 이 같은 내용의 논문을 발표, 주목을 받고 있다.

고혈압은 만성 질환 중 하나다.
심·뇌혈관질환 발생과 사망 위험을 크게 높이는 요인으로 알려져 있다.
이런 이유에서 고혈압의 정확한 진단을 위해 지난 2017년 미국심장학회와 심장협회는 고혈압 가이드라인을 기존보다 강화하기도 했으나, 우리나라는 여전히 기존의 진단 기준(수축기혈압 140mmHg 이상, 또는 이완기혈압 90mmHg 이상)을 유지하고 있다.

이에 권형민, 박진호 교수 연구팀(제1저자 남기웅)은 2006년부터 2013년까지 건강검진을 위해 서울대병원 건강검진센터를 찾은 평균 연령 56세의 건강한 성인 2,460명의 뇌 MRI 영상과 임상 정보를 기반으로 고혈압 전단계와 대뇌 소혈관질환의 연관성을 분석해 들어갔다.

연구팀은 고혈압 전단계로 진단된 환자 중 뇌백질 고신호병변(WMH) 열공성 경색(lacunar infarct), 뇌미세출혈(CMB)과 확장성 혈관주위공간(EPVS) 등 대뇌 소혈관질환의 발생 위험을 다중회귀분석한 결과, 뇌백질 고신호병변, 열공성 뇌경색, 뇌 미세출혈에서 뚜렷한 연관성을 발견했다.

이중 열공성 뇌경색의 경우 정상혈압 그룹에 비해 고혈압 전단계 그룹에서 발병 위험이 1.7배 가량 높았다.
뇌 미세출혈의 발생 위험은 2.5배나 높은 것으로 확인돼 고혈압 전단계에서 뇌 소혈관 질환 위험이 크게 높아져 있는 것이 확인됐다.

특히, 연구를 통해 고혈압 전단계에서 높은 위험을 가진 것으로 확인된 병변들은 그간 주로 고혈압 환자에게서 나타나는 질환으로 인식되던 것들로, 기존 진단 기준을 잣대로 고혈압 전단계로 판정받은 환자들도 뇌 소혈관 질환 위험에 크게 노출돼 있다는 것을 밝혀냈다.

이에 권형민 교수는 "이번 연구를 통해 기존 고혈압 가이드라인으로 고혈압 전단계 진단을 받았을 경우 뇌 소혈관 질환 위험은 크게 높아지는 것이 확인됐다"며 "고혈압 전단계는 안심해야 할 단계가 아닌, 적극적으로 초기 관리할 단계로 인식, 조기에 치료해야 추가 질환의 발생 가능성을 낮출 수 있다"고 조언했다.

이 연구논문은 'Cerebral Small Vessel Disease and Stage 1 Hypertension Defined by the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines'란 제목으로 세계적인 권위의 학술지  '고혈압 (Hypertension)'에 지난 4월 온라인에 발표됐다.

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조현진 (bktimes@naver.com) 기자 
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