임수 교수 "단순 지방간일 때부터 관리해야 심혈관 질환 예방"
간으로 들어오는 지방 대사되지 않아 '동맥경화성 고지혈증' 유발
지방간 오래되면 '지방간염, 간경화, 간암뿐만 아니라 당뇨병, 심혈관 질환' 야기
[보건타임즈] 최근 지방간이 심혈관 질환의 발생 위험을 높인다는 연구결과가 나와 관심을 끈다.(그림 지방간에서 나타나는 염증 반응, 산화 스트레스, 인슐린 저항성의 역할)
분당서울대병원 내분비내과 임수 교수(사진)가 핀란드 헬싱키대 중앙 병원(Helsinki University Central Hospital) 타스키넨 교수, 스웨덴 살그렌스카대 병원(Sahlgrenska University Hospital) 보렌 교수와 함께 지방간과 심혈관 질환 사이의 연관성을 분석한 연구결과를 이같이 발표했다.
지방간은 우리나라 성인의 20~30%에서 나타날 정도로 상당히 높은 유병률을 나타내는 가장 흔한 간 질환 중 하나다.
지방간은 크게 알콜성과 비알콜성 지방간으로 나눌 수 있다.
요즘엔 비만 인구의 꾸준한 증가 추세로 비알콜성 지방간 환자가 지속적으로 늘고 있다.
이렇듯 국내 연구진이 한국인 500명 이상을 대상으로 시행한 조직검사 결과에선 비알코올성 지방간 유병률이 51%에 이르기도 했다.
다행히 간세포에 지방만 쌓이는 형태의 '단순 지방간'은 건강에 큰 위험이 되지 않는다.
하지만 세포호흡 과정 중에 발생하는 활성산소로 산화 스트레스가 증가하거나 인슐린 저항성이 심해지면 간에서 염증 반응이 일어나 결국 '중증 지방간' 또는 '지방간염'으로 악화될 수 있다(그림 참조).
동시에 간에서 지방대사가 원활히 이뤄지지 못하면서 동맥경화성 고지혈증이 심해진다.
이번에 발표된 연구 결과에 따르면 비알콜성 지방간 환자의 경우 '간' 자체의 문제와 함께 심혈관 질환의 발생이 유의하게 증가한다는 사실을 확인 할 수 있었다는 게 연구팀의 설명이다.
분석 결과 지방간이 없는 사람과 비교해 비알콜성 지방간 환자는 심혈관 질환 발생위험이 1.64배 높았다.
지방세포뿐만 아니라 염증세포까지 침착된 중증의 지방간 환자는 심혈관 질환 발생위험이 2.58배 까지 증가했다.
연구진은 "지방간에서 생긴 염증이 악화되면 지방간염을 넘어 간경화, 간암 등 간 고유의 합병증뿐만 아니라 심혈관 질환과 당뇨병과 같은 만성질환으로 이어져 사망에 이를 수 있기 때문에 이러한 연결 고리를 끊는 것이 중요하다"고 강조했다(그림 2).
이 연구 책임자 분당서울대병원 내분비내과 임수 교수는 "이전의 연구들을 보더라도 지방간을 가진 사람의 절반이 향후 심혈관 질환이 생길 수 있어 간에 지방이 과도하게 축적되는 것은 주의하는 것이 좋다"고 조언했다.
단순 지방간은 체중 감소, 저칼로리 식사, 규칙적인 운동으로 개선될 수 있지만, 염증이 동반된 지방간염으로 진행하면 다시 건강을 되돌리기가 매우 어렵다.
더욱이 아직까지는 지방간염에 대한 뚜렷한 치료할 약이 없어 단순 지방간일 때부터 조기에 관리하는 것이 중요하다.
임 교수는 "우리나라 국민은 지난 수백 년 동안 채소 위주의 저칼로리 식사와 활동량이 많은 생활습관을 가지고 있었지만, 최근 20~30년 사이 고칼로리 식단으로 많이 변한데다 교통수단이 발달하면서 신체 활동량도 적어졌다"며 "사회 경제적인 변화로 지방간이 빠른 속도로 증가하는 만큼, 향후 간경화나 간암 등의 합병증은 물론 당뇨병, 심혈관 질환의 증가로 이어질 확률이 매우 높다"고 우려했다.
이런 악순환을 끊고 지방간으로 발생하는 합병증을 줄이기 위해선 젊을 때부터 건강한 생활습관과 함께 지방간에 대한 올바른 인식을 갖도록 하는 것이 시급하다.
실제로 해외 여러 국가에선 지방간의 위험성에 주목, 중·고등학교 시절부터 패스트푸드의 섭취량을 줄이거나 운동을 권장하는 등 예방을 위한 정책들을 추진하고 있다.
임 교수는 무엇보다 한국인은 지방간이 발생하기 쉬운 체질을 갖고 있으며 20세 이상의 30%(1,000만 명 추산)가 지방간을 앓는 상황에 비춰볼 때, 당뇨병과 심혈관계 합병증을 줄이기 위한 국가차원의 정책이 필요할 것으로 보인다고 내다봤다.
지방간의 위험성을 체계적으로 정리한 이번 연구논문은 국제적 과학 저널 'Obesity Reviews(비만 리뷰) 2019년 4월호'에 게재됐다.
기사최종편집일: 2024-04-19 17:18:24
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