보건타임즈 : 분당서울대병원, 초미세먼지 심한 날 '급성 심방세동 위험↑'

'건보공단 2007~2015년 서울 거주 30세 이상 12만 4천여 명 빅데이터' 자료 분석
강시혁 교수팀, 대기오염-초미세먼지 노출에 따른 '심방세동 발생 위험' 확인
고농도 초미세먼지에 노출되면서 '자율신경계 균형' 무너져, 심방세동으로 악화
심혈관질환 환자 대기오염 심한 날엔 '실외 활동' 자제

[보건타임즈] 초미세먼지가 심방세동 발생 위험을 증가시킬 수 있다는 사실이 국내 연구진에 의해 규명됐다.(그림 초미세먼지(PM2.5) 노출에 따른 심방세동 악화 위험도)

미세먼지(PM Particulate matter)는 총 먼지 입자의 직경이 1㎜의 1천분의 1인 ㎛로 따져 10㎛(마이크로미터) 이하의 작은 먼지를 말한다.
초미세먼지는 이보다 더 작은 지름 2.5㎛ 이하를 가리킨다.
이런 이유로 미세먼지(Particulate Matter 고형입자상물질)는 첫 영자만 따 PM10, 초미세먼지는 PM2.5로 표기한다.

분당서울대병원 순환기내과 강시혁 교수, 공공의료사업단 권오경 교수(경기도의료원 이천병원 파견) 연구팀은 대기오염에 따른 심방세동 발생 위험성을 분석한 결과를 국제학술지 '유럽 예방심장학회지(European Journal of Preventive Cardiology) 3월호'에 발표했다고 밝혔다.

심장의 정상적 리듬이 깨진 상태를 부정맥이라고 한다.
이중 가장 흔하면서 대표적인 심방세동은 심방이 불규칙한 데다 빠르게 뛰는 질환이다.
이 질환은 고혈압, 당뇨병, 기저 심혈관질환 등 위험인자가 동반할 때 호발할 수 있으며, 비만, 음주, 과도한 운동 등도 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

심방세동을 포함한 부정맥은 자각증상이 없거나 비특이적인 양상으로 진단이 늦어지는 사례도 많다.
이 때문에 치료가 늦어지면 뇌졸중, 뇌경색, 심장마비, 심부전과 같은 심뇌혈관질환을 유발, 사망까지 초래할 수 있어 주의가 필요한 질환이다.

이에 강 교수팀은 2007년부터 2015년까지 서울시에 거주한 30세 이상 인구 12만 4천여 명의 건강보험공단의 자료를 통해 평균 7.9년 간 대기오염이 심방세동에 미치는 장단기 효과를 분석했다.

이 결과 연구하는 기간 서울시의 일 평균 초미세먼지(PM2.5) 농도는 25.0㎍/㎥, 미세먼지(PM10) 농도는 49.1㎍/㎥로 각각 확인됐다.
나아가 초미세먼지(PM2.5) 농도가 10㎍/㎥ 증가하면 3일 후 심방세동으로 응급실을 찾는 방문율이 4.5% 증가하는 것으로 밝혀졌다.
미세먼지, 아황산가스, 이산화질소, 일산화탄소, 오존 등은 심방세동 발생과 무관한 것으로 나타났다.

또 한 가지 주목할 점은 다른 심혈관계 질환자가 대기오염에 장기간 노출될 경우 위험도가 상승할 수 있지만, 심방세동은 대기오염의 장기간(수년에 걸친) 노출에 크게 영향을 받지 않는다는 사실이었다는 게 연구팀의 설명이다.

강시혁 교수는 "대기오염은 장기적으로 동맥경화성 질환을 유발하며 단기적으로는 자율신경계 균형을 파괴할 수 있다"면서 "심방세동은 심장의 전기적인 심장박동이 저해되면서 발생하는 만큼 자율신경계 균형과 연관성이 높다"며 "이전부터 심방세동이 있었지만 증상이 나타나지 않았던 환자가 고농도의 초미세먼지에 노출되면서 자율신경계 균형이 무너져 결국 심방세동 증상이 심하게 나타난 것으로 볼 수 있다"고 진단했다.

권오경 교수는 "이 연구는 대기오염이 뇌졸중 등 심뇌혈관질환을 유발할 수 있다는 선행 연구들을 뒷받침하는 결과"라며 "평소 심혈관질환을 앓았다면 초미세먼지나 대기오염이 심한 날에는 실외 활동을 자제해야 하며 심장에 이상 증상이 느껴진다면 바로 전문의를 통해 진료를 받는 것이 좋다"고 덧붙였다.