보건타임즈 : 가장 센 B형 간염 치료제 '내성 바이러스' 세계 첫 규명

환자로부터 분리 '약제 내성 원리' 확인
이정훈 교수 "무분별한 항바이러스제 치료 삼가"
논문, 간 분야 최고 저널 '저널 오브 헤파톨로지'에 게재

[보건타임즈] 현존하는 최강 B형 간염 치료제 테노포비어(Tenofovir)를 무력화시키는 내성 돌연변이 바이러스가 처음 발견됐다.(논문요약, 그림 테노포비어 약제 내성 돌연변이의 약제 감수성 분석= 바이러스의 복제를 50% 줄이는 약물의 농도(IC50)를 구한 결과 환자로부터 분리한 바이러스(1-1 또는 1-13)와 중합효소의 4군데에 돌연변이가 생긴 바이러스(CYEI)는 정상 바이러스에 비해 각각 24배, 15배 이상 약에 대한 감수성이 떨어져 이 약에 대한 내성이 있음을 나타낸다)

테노포비어는 현재까지 가장 많이 쓰이면서 가장 강력한 만성 B형간염 치료제 중 하나다.

최근 서울대병원 소화기내과 이정훈 교수(사진)팀(건국대 김균환‧박은숙)은 테노포비어에 대한 내성 바이러스를 환자로부터 분리해 약제 내성 원리를 규명했다고 밝혔다.
이 연구논문은 간 분야 최고의 국제학술지 저널 헤파톨로지(Journal of Hepatology) 최근호에 게재됐다.

B형 간염바이러스(HBV)는 만성 간염, 간경화, 간암을 일으켜 사망에 이르게 하는 주범으로, 전 세계적으로 약 4억 명이 감염돼 있다.
테노포비어는 다른 항바이러스제와는 달리 약제의 내성 돌연변이가 없다고 알려져 왔다.

그러나 연구팀은 테노포비어 내성을 갖는 돌연변이 B형 간염바이러스를 환자로부터 발견해 내 특성과 내성 원인을 규명해냈다.
이 바이러스는 중합 효소의 4군데에 돌연변이가 생김으로써 약에 대한 감수성을 15배 이상 감소시켜, 테노포비어의 약효를 무력화함으로써 바이러스 돌파가 일어났다.

바이러스 돌파(viral breakthrough)는 항바이러스 치료 후 일차적으로 바이러스 증식이 억제된 환자에서 지속적으로 약제를 복용해도 HBV DNA가 최저점으로부터 다시 10배 이상 상승하는 현상을 말한다.

연구팀은 이번 연구를 통해 향후 만성 B형 간염의 새로운 항바이러스제 개발이 긴급히 필요하다는 것을 제시했다.

이 교수는 "모든 B형 간염바이러스 약제는 내성 돌연변이가 발생할 수 있으며 테노포비어도 예외일 수 없음을 확인했다"면서 "무분별한 항바이러스제 치료를 삼가야 할 것"이라며, "다만 적절한 항바이러스제는 간경화와 간암 발생을 줄일 수 있는 강력한 무기이며 내성 돌연변이 발생 빈도가 크지 않아 불필요한 두려움은 금물"이라고 강조했다.

이 연구는 서울대병원 집중연구비와 과학기술정보통신부·한국연구재단 기초연구사업의 지원으로 수행됐다.