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건국대병원, 담배 '많이-오래' 피워온 만큼 '폐암 치료 약 효과' ↓
EGFR-TKIs 복용해도 흡연량 많은 데다 기간 길수록 '무진행 생존' 짧았다

김인애 교수 "표적 항암제 약 효과 3~4배까지 떨어졌다“
"금연, 폐암 예방뿐 아니라 치료 효과에 큰 도움"
논문, 국제 암 저널 'BMC Cancer'에 게재

[보건타임즈] 폐암 치료에서 환자가 많은 담배를 오래 피워 왔을수록 폐암 표적치료제(EGFR-TKIs) 이레사(gefitinib), 타세바(erlotinib) 등의 약물의 효과가 떨어지는 것으로 밝혀졌다.

EGFR-TKIs는 폐선암 3-4기에 처방, 사용하는 항암 치료제다.
이 약들은 효과가 좋은 데다 기존에 나와 있는 주사 항암제보다 독성이 적어 말기 폐암 환자의 생존기간을 획기적으로 연장시킨 우수한 치료 약제로 알려졌다.
이 약은 암세포 성장에 중요한 세포 전달 신호를 억제시켜 암세포 성장을 막는다.

대개 폐선암 환자 중 19번 엑손유전자 결손과 21번 엑손유전자 L858R변이가 있을 때만 사용한다.
폐선암의 유전자변이는 비흡연 여성 폐암 환자에게서 50~60% 확인되며 흡연자에게선 30% 정도 발견된다.

건국대병원 호흡기-알레르기내과 김인애 교수(사진)는 진행성 폐선암(3-4기) 중 EGFR 유전자 변이가 진행돼 EGFR-TKIs 약물치료를 받는 원내 폐암 환자 총 142명을 대상으로 치료상태를 연구했다.
우선 김 교수는 이들 환자를 무흡연자(91명), 10년 이하 흡연자(12명), 11~30년 흡연자(22명), 30년 이상 흡연자(17명)로 흡연량에 따라 4그룹을 나눠 무진행생존기간(PFS, progression-free survival)과 전체생존기간(0S, overall survival)을 분석해 들어갔다.

이 결과, 무진행생존기간(PFS)의 중간값이 무흡연자(PFS 11.7개월), 10년 이하 흡연자(11개월), 11~30년 흡연자(7.4개월), 30년 이상(3.9개월)로 나타남으로써 EGFR-TKIs를 처방받아 복용하더라도 흡연량이 많은 데다 흡연 기간이 길수록 무진행 생존 개월 수가 짧았다.

이에 김 교수는 "아무리 효과가 좋은 표적 항암제를 복용하더라도 이전 흡연량이 많으면서 흡연 기간이 긴 환자에겐 약의 치료 효과가 저감 됨을 의미한다"고 밝혔다.

전체생존기간(OS)의 중간값도 무흡자가(33.6개월), 10년 이하 흡연자(26.3개월), 11~30년 흡연자(20개월), 30년 이상 흡연자(8.9개월)로 흡연 기간이 길수록 전체 생존 기간이 짧아지는 것으로 확인됐다.

김인애 교수는 "환자가 담배를 피우는 흡연 양이 많으면서 흡연 기간이 길수록 표적 항암 치료의 약물 효과가 3~4배까지 떨어졌다"며 "금연은 폐암 발생 예방뿐 아니라 치료 효과에 큰 도움이 되는 것으로 나타났다"고 말했다.

이 연구논문은 국제적인 암 전문 저널 EMC cancer(IF 3.2)에 지난 2018년 7월호 게재됐다.

현재 김 교수는 호흡기-알레르기 내과에서 금연 클리닉을 진행 중이다.
그는 "금연 치료 성공률이 80~90%에 달한다"며 "금연을 결심했으나 금단 증상 등으로 실패하거나 자신의 의지만으로 끊기가 어려운 분들이 있다면 클리닉에서 도움을 받는 것이 좋다"고 조언했다.

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조현진 (bktimes@naver.com) 기자 
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