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2018년12월02일 10시58분
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세브란스-건보일산병원 '간문맥종양혈전 치료 향상 방안' 제시
'항암-방사선치료' 동시 병용 후 절제 수술시 환자생존 연장 등 치료효과 우수성 입증

평균 생존기간 '7.9개월 → 62개월' 확장
최진섭 교수 "치료에 효과적이면서 유용성 있는 도구“
논문 '외과임상종양학회연보 최근호'에 게재

[보건타임즈] 진행성 간세포암(간암) 환자에 항암화학-방사선요법을 먼저 시행, 암의 크기를 줄인 후 절제수술을 하게 되면 치료효과가 훨씬 좋다는 연구결과(논문)가 나왔다.

진행성 간세포암이 점차 악화돼 소화관과 간을 연결하는 커다란 정맥혈관인 간문맥에 '종양 혈전'이 생겼을 때 환자의 예후는 급격히 나빠져 치료가 어려운 것으로 알려져 있다.
이 상태의 환자는 평균 생존기간이 7.9개월에 머물 만큼 암의 진행과 확산이 빠르다.
간문맥 종양혈전은 간암 초기 진단 과정 중 환자 10~40%에게서 발견된다.

하지만, 간문맥종양혈전이 동반된 간세포암 일지라도 간동맥을 통한 화학요법과 동시에 방사선치료를 함께 시행, 먼저 종양의 진행된 병기를 낮춘 후 수술로 종양부위를 절제하게 되면, 아무런 사전 치료 없이 잘라냈을 때보다 우수한 생존율을 갖게 된다는 것이다.

 

 최진섭 교수 

정재욱 전문의

연세대 세브란스병원 간담췌외과 최진섭 교수와 건강보험 일산병원 외과 정재욱 전문의는 2005년 1월부터 2014년 12월까지 간문맥종양혈전 간암 환자의 치료 후 상태를 추적 관찰한 결과를 이같이 확인했다고 발표했다.

논문에 따르면 연구팀은 항암화학-방사선요법을 동시 치료한 98명의 환자 중 병기 축소 효과를 얻은 후 절제 수술을 할 수 있었던 환자 26명(26,5%)은 평균 62개월 동안 생존했음을 확인했다. (유의수준 95%, 22.99~101.01 개월)
반면, 이 기간 동안 어떤 사전 항암치료조차 받지 못한 채 절제 수술을 먼저 받았던 환자 18명의 생존기간은 평균 15개월이었다. (유의수준 95%, 10.84~19.16 개월)

수술 가능 환자군 범위도 기존 학계에 보고된 수치보다 넓어진 것으로 나타났다.
지금까지 학계엔 수술 전 화학-방사선요법을 동시에 시행한 후 종양의 병기가 줄어 수술이 가능하게 된 환자 군이 8~18% 정도로 알려졌다.
이번 연구결과에선 이들 환자 군이 26.5%로 높게 나타났다.
이와 함께 간문맥종양혈전 발생 범위를 2차 분지까지로 축소하면 수술이 어려웠지만 항암화학-방사선요법을 동시 치료한 후 수술을 받을 수 있게 된 대상 환자군은 50%까지 늘어났다.

이 연구를 이끈 최 교수는 "간문맥종양혈전 간세포암 환자 중 절제 수술로 좋은 효과를 거둘 수 있는 대상 군을 선택하는 과정에서 '국소적 동시 항암 화학-방사선요법을 통한 병기축소'가 수술치료에 효과적이면서 유용성 있는 도구로 사용될 수 있음을 밝혀낸 것이 이번 연구의 성과"라고 평가했다.

연구팀은 간기능 저하로 절제수술이 불가능한 환자도 국소적 항암 화학-방사선요법을 활용하면 기능적 잔여 간의 부피를 증가시킴으로써 절제비율을 높을 수 있을 것으로 내다봤다.

이 연구논문은 '간문맥종양혈전이 동반된 간세포암에서 국소적 동시 항암 화학-방사선요법을 이용한 병기축소로 최적의 수술적 절제 대상 환자 선별(Downstaging with Localized Concurrent Chemoradiotherapy Can Identify Optimal Surgical Candidates in Hepatocellular Carcinoma with Portal Vein Tumor Thrombus)'라는 제목으로 외과임상종양학회연보(Annals of Surgical Oncology) 최근호에 게재됐다.

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조현진 (bktimes@naver.com) 기자 
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