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2018년09월06일 07시50분
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보건복지부 '중앙-권역-지역 잇는 심뇌혈관질환 안전망' 구축
2018~2022년 새 추진할 '제1차 심뇌혈관질환관리 종합계획(안)' 발표

전주기 '예방-치료-관리' 수립

[보건타임즈] 정부가 5년에 걸쳐 중앙-권역-지역을 잇는 심뇌혈관질환 안전망을 구축한다.(위 그래픽 심근경색 환자 증상 발생 후 응급실 도착시간 분포도)

보건복지부는 2018~2022년 새 전주기 심뇌혈관질환의 '예방-치료-관리'를 위해 '심뇌혈관질환 걱정 없는 건강한 사회'를 비전으로 ▲ 대국민 인식 개선과 건강생활 실천 ▲ 고위험군과 선행질환 관리 강화 ▲ 지역사회의 응급대응과 치료역량 강화 ▲ 환자 지속관리체계 구축 ▲ 관리 기반(인프라)과 조사・연구개발(R&D) 강화 5개 추진전략 14개 중점과제를 추진한다.

이중 대국민 인식 개선과 건강생활 실천으론 심뇌혈관질환 예방수칙과 증상 발생 시 적절한 대처가 가능하도록 정확한 정보를 제공하는 것을 비롯해 대국민의 인지도 개선에 나선다.

고위험 군과 선행질환 관리 강화는 동네의원 중심 만성질환 관리사업 등과 연계시켜 고혈압・당뇨병 등 환자발굴과 관리 사업을 활성화한다.
지역사회의 응급대응과 치료역량 강화로는 '중앙-권역-지역'을 잇는 심뇌혈관질환 안전망을 구축, 지역 편차를 없앤다.
환자 지속관리체계는 급성기 진료 후 퇴원한 환자에 대한 관리와 재활서비스를 강화, 진료의 지속성 확보와 후유증・장애 감소, 삶의 질을 개선하는 것에 초점을 맞췄다.

관리 기반(인프라)과 조사・연구개발(R&D) 강화조치로는 국가단위 통계생산 기반 확립, 조사・R&D 강화, 전문 인력 수요 평가 등을 통해 근거 중심적 정책을 수립・시행키로 했다.

복지부는 4일 심뇌혈관질환관리위원회에서 이 같은 내용의 제1차 종합계획(안)을 확정했다고 밝혔다.

이 계획에 따르면 급성심근경색・뇌졸중, 고혈압・당뇨병, 심부전 등 국민의 전체 사망원인의 24.3%를 차지하는 심뇌혈관질환을 '예방-치료-관리'한다는 전주기 관점에서 수립됐다.
게다가 심뇌혈관질환의 진료비와 사회경제적 비용은 계속 늘어나는 추세다.
진료비만 따져 2015년 8조8000억 원에서 2016년 9조6000억 원으로 8000억 원(9.1%) 증가했다.
사회경제적 비용은 2006년 11조 원에서 2015년 16조7000억 원으로 연평균 6.5% 늘어난 상태다.
게다가 심뇌혈관질환은 노년층에서 많이 나타나는 질환으로 인구고령화에 따른 사회적 부담이 지속적으로 커질 것으로 예상된다는 게 복지부의 설명이다.

대국민 인식 개선과 건강생활 실천= 대국민 인식 개선과 건강한 생활을 실천하기 위해 내년에 심뇌혈관질환의 위험요인, 예방수칙 등 중장기 홍보 전략을 수립, 매년 예방관리 주간(9월1주)을 정해 자기혈관 숫자 알기(레드써클), 중앙정부-지자체-유관 학회와 합동으로 하는 전국 캠페인으로 확대시켜 강화할 방침이다.
여기에 일상생활 중 가장 많은 시간을 보내는 학교・직장교육과 연계시켜 생활 속 관리가 필요한 금연, 절주, 신체활동, 나트륨 섭취 감소 등을 강조하는 WHO(세계보건기구)의 NCD(Non Communicable Disease, 만성비감염성 질환) Action Plan(2013)에 관심을 높일 계획이다.
이와 함께 심근경색의 갑작스런 가슴통증, 호흡곤란, 구토, 현기증 등(뇌졸중) 한쪽 마비, 갑작스런 언어・시야장애・어지럼증 등 증상과 대처방법, 심폐소생술 등 초기대응 방법 교육을 확대할 방침이다.
이를 위해 지방자치단체(시・도, 보건소)와 권역심뇌혈관질환센터의 협업을 강화한다.
또 매년 증상에 대한 인지도와 대처능력을 조사해 사업성과를 점검하는 것은 물론 초기에 적절하게 대응할 수 있도록 심뇌혈관질환을 이해하기 쉬운 현황, 예방수칙, 증상・대처법, 치료, 재활 등 정보를 한 곳에서 검색, 이용할 수 있는 종합포털사이트를 2020년부터 운영한다.

고위험군과 선행질환 관리 강화= 내년부터 한국인에게 적용할 수 있는 고혈압 등 심혈관계 질환의 고위험군 선별기준과 선별도구・관리지침 등 개발에 착수한다.
보건소와 동네의원이 고위험군을 관리할 수 있도록 임상진료지침을 개발・보급해 선행질환(고혈압・당뇨병 등) 관리의 효과를 높이는 것을 비롯해 1차 의원의 중심으로 만성질환(고혈압・당뇨병) 환자에 대한 등록・상담・교육 등 일상생활 속 생활습관 개선과 자가(自家)관리를 지원할 체계를 강화하며 보건소를 중심으로 처음 고혈압・당뇨병을 진단받은 환자나 젊은 환자, 독거노인 등 조절이 어려운 취약환자 등을 상대로 한 특화사업을 강화한다.

지역사회 응급대응과 치료역량 강화= 현재 권역심뇌혈관질환센터 중심의 안전망을 중앙-권역-지역(일차)심뇌혈관질환센터로 잇는 안전망을 확충한다.
올해부터 국가 심뇌혈관질환관리 사업의 구심점 역할과 기술지원을 위한 중앙심뇌혈관질환센터의 모형개발에 들어가 지정・운영할 계획이다.
권역심뇌혈관질환센터는 24시간, 365일 당직, 입・퇴원환자 교육, 지역사회 예방관리 교육・홍보 등 예방-치료-재활을 연속서비스를 하도록 하는 한편, 지역(일차)심뇌혈관질환센터를 지원하도록 기능을 정비해 나갈 예정이다.
권역센터는 심뇌혈관질환자에 대한 신속한 전문・집중치료를 실시하기 위해 지정된 병원이다.
지역사회 내에서 급성심근경색・뇌졸중 등 응급상황 대처, 재활서비스를 제공하기 위한 지역(일차)심뇌혈관질환센터도 구축・운영한다.
지역 센터는 진료역량, 기관규모, 지역적 격차 등을 감안, 다양한 모형으로 분화(준 권역센터, 일차센터 등)될 수 있으며, 응급의료기관 등과 연계방안과 권역심뇌혈관질환센터와 지역(일차)심뇌혈관질환센터에서 급성기 치료가 끝난 입원환자에 조기재활서비스를 할 수 있도록 활성화한다.

환자 지속관리 체계 구축= 급성심근경색증과 뇌졸중 환자의 퇴원 후 재활・자가관리 방법 안내 등을 종합포털사이트와 연계시켜 체계적으로 정보를 제공하는 것과 상담서비스, 지역사회 서비스를 잇는 종합지원 체계를 마련한다.
이외에 내년부터 재활서비스 이용 현황과 경로 파악 등을 거쳐 재활의료기관 등으로 연계할 수 있는 프로토콜을 마련, 재활의료기관 연계체계 구축해 급성기 치료가 끝나 퇴원한 환자의 기능회복과 삶의 질 향상을 위해 지역사회 내 재활서비스 체계를 마련할 계획이다.

관리 기반(인프라), 조사, 연구개발(R&D) 강화= 심뇌혈관질환에 대한 통계와 성과지표 산출방안을 마련,  장단기 전략을 개발해 2020년 이후 국가단위 통계(국가승인통계)를 산출한다.
이에 따라 내년에 심뇌혈관질환분야 연구개발 5개년 종합계획을 수립, 현재 개발된 임상진료지침 등이 현장에서 적용될 수 있는 방안을 중점적으로 연구한다.
이밖에 전문 인력 수요평가, 의료진과 환자의 지원 대책을 마련할 계획이다.

복지부는 이러한 시스템의 심뇌혈관질환안전망 구축, 정책통계 생산 등 주요과제의 추진을 위해 과제별로 연구용역 등 모델개발을 시작했으며 이를 기반으로 내년부터 분야별 전문가의 의견수렴 등을 거쳐 구체적으로 추진방안을 만들 방침이다.

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조방훈 (bktimes@naver.com) 기자 
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