보건타임즈 : 국민 ‘호스피스, 연명의료법 제정’에 공감

서울대의대, ‘연명의료에 대한 국민들의 태도’ 조사 결과

호스피스 필요성(2015)

연명의료결정 필요성(2015)

[보건타임즈] 국민 10명 중 9명 이상이 뇌졸중, 치매 등 말기암환자의 통증 완화와 환자, 가족들의 삶의 질 향상을 위해 호스피스 의료서비스가 반드시 필요하며 ‘호스피스, 연명의료법 제정’에 공감했다.

현재 호스피스, 연명의료결정에 관한 법률안은 여럿 이유로 발목이 잡혀 국회에 계류 중에 있다.

또 10명 중 8명 이상은 연명의료결정에 찬성했다.

호스피스란 말기 또는 임종과정에 있는 환자, 그리고 가족의 삶의 질을 향상시키기 위해 통증, 증상 완화 등의 신체적 치료와 함께 심리사회적, 영적 영역에 대한 종합적인 치료와 관리를 하는 의료행위를 가리킨다.

연명의료결정이란 환자의 증상 호전 없이 임종과정 기간만 연장하려는 의학적 시술을 보류 또는 중단하는 결정을 말한다.

서울대 의과대학 윤영호 교수(사진)팀이 여론조사기관(월드리서치, 마켓링크)과 함께, 전국(제주 포함)에 거주하는 만 20세 이상에서 69세의 국민 500명을 대상으로 ‘호스피스, 연명의료에 대한 국민들의 태도’를 조사한 결과 이같이 판단했다.

조사는 온라인 패널 조사 형태로 진행됐다.

이 패널은 전국단위의 대표성 있는 30만 명으로 구성됐다.
조사 표본은 패널 대상으로 지역, 성별, 연령에 따른 할당 추출 방식을 사용했다.
표본오차는 95% 신뢰수준에서 ± 4.4% point다.

조사결과 ▲95.5%가 호스피스가 필요하다고 봤다.
▲80.2%는 연명의료결정에 찬성, 우리 사회에 호스피스와 연명의료법에 대한 사회적 공감대가 이미 형성된 것으로 나타났다.

이와 함께 전체의 96.1%는 뇌졸중, 치매 등 암 이외의 질환자가 말기 상태일 경우 호스피스 대상에 포함시켜야 한다고 여겼다.

이 대상에 포함되길 희망하는 질환은 치매(72.5%)가 가장 많았다.
다음으로는 파킨슨병(64.1%), 뇌졸중(61.6%), 만성 폐질환(21.9%), 근위축성 측삭경화증(20.9%), 만성 신부전(19.4%), 후천성 면역결핍증(18.5%), 만성 간경화(17.4%) 등의 순이었다.

호스피스 완화의료를 활성화시키기 위해 국가가 주도로 중앙호스피스센터와 권역별호스피스센터를 지정, 운영하는 방안에 95.8%가 찬성, 반대 4.2%를 크게 웃돌았다.

미국, 영국, 대만, 일본 등의 국가처럼 호스피스 재단을 설립해 필요한 기금을 모아 지원을 확대하는 방안에도 94.1%가 찬성했다. 반대는 5.9%였다.

92.0%는 사전연명의료의향서 사용에 찬성했다. 반대는 8.0%에 그쳤다.
사전연명의료의향서는 19세 이상의 사람이 자신의 연명의료결정과 호스피스에 대한 의사를 직접 문서화한 것이다.

연명의료계획서에 대해선 90.0%가 찬성했으며 10.0%는 반대했다.

연명의료계획서는 주치의가 말기 또는 임종과정에 있는 환자에게 질병 상태와 예후, 호스피스, 연명의료 등을 충분히 설명한 후 환자의 의사에 따라 담당의사가 환자의 연명의료결정과 호스피스에 관한 사항을 계획, 작성하는 문서다.

환자가 응급실을 방문하거나 입원 시 의료기관이 환자의 사전연명의료의향서와 연명의료계획서를 반드시 확인하도록 하는 것엔 88.7%가 찬성했으며 반대는 11.3%에 그쳤다.

환자가 사전연명의료의향서를 미리 작성했어도 의사 2명(담당의사 1인과 환자의 질병 전문 의사 1명)의 의학적 판단 하에, 작성한 연명의료계획서에 따라 이행하게 하는 것에 대해선 87.6%가 찬성, 12.4%는 반대했다.

조사를 주도한 윤 교수는 “최근 들어 웰다잉에 대한 인식이 증가하면서, 호스피스와 연명의료결정의 제도화에 대한 사회적 공감대가 형성된 것으로 보인다” 며 “증상의 호전 없이 매년 우리 국민의 27만 명이 죽음을 맞이하고 130만 명의 가족들이 고통을 받고 있다면서 국가는 암 이외의 다른 질환으로 호스피스 지원을 확대해야하는 것은 물론 사전연명의료의향서와 연명의료계획서를 제도화해야 한다. 현재 국회에 계류 중에 있는 호스피스, 연명의료결정에 관한 법률안이 신속히 통과돼야 한다”고 강조했다.