서울대병원 정천기, 김치헌 교수팀과 경북대병원 성주경, 김경태 교수팀
‘흉터, 관절 움직임 제한’ 등 단점 보완
[보건타임즈] 경추수핵탈출증(목디스크) 환자에게서 최소침습 후방접근 디스크제거술이 우수한 치료 성적을 보이는 것으로 나타났다.
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정천기 교수
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김치헌 교수
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서울대병원 신경외과 정천기, 김치헌 교수팀과 경북대병원 신경외과 성주경, 김경태 교수팀은 이 같은 결과(논문 ☞ http://www.bktimes.net/data/board_notice/1443771776-40.pdf)를 국제 저명 학술지 ‘European spine Journal’ 최신호에 발표했다.
서울대병원 교수팀은 목디스크 환자 22명에게 내시경을 이용한 후방접근 디스크제거술을 시행했으며, 경북대병원 교수팀은 동일환 질환과 수의 환자에게 튜브와 현미경을 이용한 후방접근 디스크제거술을 시행했다. 이후 2년간 경과와 예후를 관찰했다.
내시경을 이용한 후방접근 디스크제거술이란 목 뒤 0.8㎜를 절개한 후 내시경을 넣어 신경을 누르고 있는 디스크 조각을 제거하는 수술을 말한다.(사진 출처 논문)
튜브와 현미경을 이용한 후방접근 디스크제거술은 목 뒤 2㎝를 절개한 후 절개 창에 작은 튜브(가이드)를 삽입시켜 점점 큰 튜브로 교체해가며 수술 부위를 확보한 후 현미경을 이용해 신경을 누르고 있는 디스크 조각을 제거하는 수술이다.
이 결과, 전체 환자 44명 중 38명(87%)이 목과 팔의 통증이 현저히 줄었다고 전했다.
내시경 수술을 받은 환자는 통증 척도(VAS)의 평균점수가 수술 전에 목(5.7), 팔(6.4)이었으나, 수술 2년 후엔 목(0.8), 팔(0.9)로 크게 줄었다.
튜브 현미경 수술을 받은 환자도 VAS가 수술 전 목(7.3), 팔(7.7)에서 수술 후 목(1.0), 팔(1.0)로 급감했다.
VAS(Visual Analog Scale)는 0-10 범위 점수로 통증을 평가하는 척도다.
0은 통증이 전혀 없는 상태, 10은 통증이 참을 수 없을 만큼 심한 상태를 가리킨다.
또 수술 후 40%의 환자에게서 목의 전굴(목이 앞으로 굽은 상태, 거북목이라고 부름)이 호전됐다. 게다가 전굴이 악화된 환자는 한명도 없었다.
목 디스크는 목의 신경을 눌러 환자가 목을 제대로 펴지 못하게 한다.
환자는 통증을 피하기 위해 목을 앞으로 굽히게 되며 이 과정에서 전굴이 생긴다.
수술로 디스크를 제거하면 목의 전굴도 자연스럽게 호전된다.
기존의 목 디스크 수술법은 목 앞을 절개해 신경을 누르는 디스크 전체를 제거한 뒤 목 관절을 고정하는 방법이다.
이후엔 목 앞쪽에 3㎝ 정도의 흉터가 남을 뿐 아니라 목 관절의 고정으로 목 움직임이 제한된다.
장기적으로 인접 관절의 퇴행성 변화를 일으키는 문제까지 있다.
이를 보완하기 위해 인공디스크를 삽입하곤 하지만 인공디스크는 시간이 지나면 기능이 상실되는 단점이 있다.
이에 반해 연구팀이 시행한 후방접근 디스크제거술은 목 뒤를 최소한으로 절개한 후 내시경이나 현미경을 이용해 신경을 누르는 디스크 조각만 제거한다.
흉터가 목 뒤라 잘 보이지 않는 것은 물론 기존의 디스크를 그대로 둬 목 움직임의 제한이 없으며 인접 관절의 퇴행성 변화도 줄일 수 있다.
정천기 교수는 “후방접근 디스크제거술은 기존 수술법의 문제점인 목 운동의 제한, 긴 재활기간 등의 단점을 보완하는 수술이다. 단 디스크의 위치와 척수 압박 정도에 따라 수술이 제한될 수 있으니 수술 경험이 많은 전문가와의 상담이 꼭 필요하다”고 말했다.
기사최종편집일: 2024-04-25 17:53:17
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