보건타임즈 : 노발리스 방사선 수술(1, 2)

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최첨단 두부 방사선 수술 (Radiosurgery; Novalis, BrainLab)

적용분야 : 뇌종양, 뇌혈관 질환 및 기타 기능장애 질환

뇌신경계의 비관헐적 무혈 수술인 방사선 수술은 방사선을 사용해 적응증이 되는 신경계질환을 두개를 열지 않고 치료효과를 극대화 할 수 있는 최첨단 장비다.

인제대백병원은 국내는 물론 동양에서 처음으로 차세대 방사선수술 장비 Novalis를 도입했다.
방사선 수술의 장점은 적응이 되는 특정질환에서 비관헐적으로 정확하게 병변을 제거할 수 있다.
이를통해 입원기간을 단축하고 합병증과 유병률을 줄일 수 있어 양질의 삶을 영유할 수 있게 한다.

비용면에서도 기존의 개두술에 비해 효율적이다(cost-effective).
또 이미 국내에 소개되는 기존의 방사선 수술장비보다 그 적용과 성능이 월등하게 우수한 차세대 방사선수술 장비다.

i. 신기술인 다목적 시준기(Multileaf Collimator) 이용한 간편하고 신속한 치료

기존의 방사선 수술장비는 전통적으로 시준기(collimator)라고 하는 고정된 원형의 구멍을 통해 방사선을 전달한다.

대부분의 뇌병변은 원형이거나 일정한 형태를 지니고 있지 않아 기존의 방사선 수술 장비로전체 병변을 치료하기 위해서는 치료하는 도중에 병변의 형태에 맞게 다양한 크기의 시준기로 교체해야만 하는 번거로움이 뒤따른다.

이와 달리 이 장비는 미세-다목적 시준기(micro-Multileaf collimatora)를 통해 방사선의 형태를 자유자재로 생성할 수 있기 때문에 여러 형태의 방사선을 이용해 이러한 부정형의 치료 병변(target volumes)을 시준기의 교체없이 간편하게 치료할 수 있고 치료 시간을 10-20분으로 단축할 수 있을 뿐아니라 환자에게 편안한 의료서비스를 제공할 수 있다.

Novalis는 병소에 균일한 용량의 방사선을 조사해 치료효과를 극대화시키고 정상 뇌조직과 뇌의 중요구조에 조사될 방사선량을 최소로 줄일 수 있는 차세대 방사선수술 장비다.

ii. 기존 방사선수술 치료 범위와 크기의 제한 극복

Novalis는 분할적 방사선 수술(fractionated radiosurgery)이 가능해 생물학적 내성(tolerance)측면에서 분할 조사를 통해 3cm미만의 병변만 치료할 수 있는 제한된 기존의 방사선수술의 한계를 극복했다.

기존 방사선수술 장비는 치료범위가 제한돼 뇌기저부나 두부 외곽부위의 치료가 제한돼 사용됐다.

그러나 인제대 일산백병원 뇌신경센터에서 운영되는 Novalis 방사선 수술 장비는 회전 중심축이 역동적(dynamic)이므로 치료범위가 병소의 부위와 관계없이 제한없이 적용 할 수 있다.

Novalis는 기술적인 측면에서 개방형의 장비이기에 향후 새로운 발명에 의한 신기술의 도입이 용이해 기존의 방사선수술 장비가 두부에만 제한됐던 개념에서 넘어 전신 종양에 방사선 수술의 적용이라는 방사선 수술의 르네상스를 이루게 될 것이다.

iii. Frameless Radiosurgery의 도입

기존의 방사선 수술장비는 반드시 뇌정위 고정기구의 사용이 필수적으로 환자의 두부에 고정기구를 장착해야만 치료가 가능하나, Novalis장비는 두개의 적외선 카메라와 전산기를 이용해 환자의 해부학적 구조를 3차원 영상으로 찾아내 뇌정위 고정기구의 사용 없이 병소를 정확하게 방사선 수술 치료를 할 수 있다.

기존의 방사선 수술장비는 반드시 뇌정위 고정기구를 환자의 두부에 고정기구를 장착해야만 치료가 가능하다.

이로써 기존에 수술적 개두술을 시행한 환자에 있어서 잔여 종양 또는 개두술 병변으로 인해 정위적 고정기구의 설치가 곤란한 환자에게도 정위적 고정기구없이 간편하게 정확한 뇌정위적 방사선 수술이 가능하다.