보건타임즈 : ‘트라우마 아동’ 커서 ‘우울증환자’ 되기 높다

최근 어려서 정신적 충격(트라우마)을 받은 사람이 성인이 된 뒤 우울증에 걸릴 확률이 더 높은 이유가 국내 연구진에 의해 세계에서 처음으로 규명됐다.

그동안 어린 시절 사고나 폭행, 방임, 성적 학대를 겪게 되면 성인기에 우울증 발병 확률이 정상인보다 8~10배 정도 높다는 연구결과는 발표돼 왔으나 생리학적 원리로는 제대로 알려진 바가 없었다.

성균관의대 삼성서울병원 이동수·전홍진(정신건강의학과)·강은숙(진단검사의학과) 교수팀은 미국 하버드의대 MGH병원 미셜런 교수팀(정신과)과 공동연구 결과 이 같은 사실을 밝혀냈다.

이·전 교수팀에 따르면 정상인과 달리 트라우마를 가진 사람의 경우 뇌신경 손상을 치료해주는 뇌유래신경영양인자(Brain-derivated neurotrophic factor, 이하 BDNF)의 세포 내 이용에 문제가 있는 것으로 드러났다.

BDNF는 뇌에서 자연적으로 만들어지는 단백질이다.
이 물질은 중추신경계와 말초신경계 양쪽의 신경세포에 작용하며, 우울증과도 밀접한 관련성을 띄고 있는 것으로 알려져 있다.

이·전 교수팀은 우울증 환자의 BDNF의 혈중농도가 낮다는 점에 주목했다.
우울증 환자 105명과 정상인 50명을 대상으로 BDNF의 혈중농도를 검사한 뒤 트라우마와의 상관관계를 연구했다.

이 결과 트라우마를 가진 사람들에게서 BDNF가 인체 내에서 정상적으로 대사하지 못하고 있다는 사실을 찾아냈다.

이·전 교수팀은 “트라우마가 컸던 사람은 혈소판에서 BDNF 수치가 정상인보다 높았던 반면 우울증과 관련 깊은 스트레스 상황과 맞닥뜨렸을 때는 오히려 혈중농도가 낮은 것으로 측정됐다”고 전했다.

이들의 혈소판 내에선 BDNF의 농도는 높았지만 실제 혈액 내에서 BDNF 농도는 낮았던 것이다.

<정상군과 트라우마군 별 BDNF 변화 추이>

구 분

혈액 내 BDNF
(pg/ml)

혈소판 내 BDNF
(pg/106platelets)

정상군
513.4

69.8

전체 사고경험 대상군
476.8

87.1

우울증 환자의 경우 BDNF가 세포내에서 외부로 이동하는 경로에 문제가 생겼다는 의미다.(아래 표 참조)

이·전 교수팀은 “혈소판과 혈액 사이의 BDNF 농도 차이는 어릴 때 학대를 받은 경험이 많거나 충격이 클수록 더욱 두드러진다”고 덧붙였다.

우울증 발생 위험…성적학대·폭행·사고·정서적 학대 順

현재 의학계는 혈중 BDNF의 농도가 크게 떨어져 있는 경우 우울증에 걸릴 위험이 높고, 치료도 어려운 것으로 보고 있다.
BDNF 농도 변화가 왜 발생하는지를 알면 이에 따른 맞춤형 치료를 개발할 수 있다는 의미다.

이·전 교수팀은 이번 연구가 난치성 우울증을 극복하는 길목에서 중요한 이정표를 세우게 됐다며 유년기 동안 어떠한 경험을 겪었는지에 따라 혈중 BDNF의 농도가 확연한 차이를 보이고 있다는 사실을 확인했다.

이들 교수팀의 분석에 따르면, 성적학대를 겪은 우울증 환자가 BNDF를 활용하는 능력이 가장 떨어졌다.
성적학대를 받았던 환자의 경우 혈소판 내에 BDNF수치가 93.2pg/106platelets로 가장 높았던 반면 혈중 농도는 374.4pg/ml으로 다른 환자군보다 현저하게 낮았으며 지속적으로 폭행을 당했을 때가 혈소판 내 수치 87.6pg/106platelets, 혈중 농도 394.2pg/ml으로 뒤를 이었다,

다음은 생명을 위협받을 정도의 사고(교통사고 등), 폭언이나 방임과 같은 정서적 학대 순으로 나타났다.

<트라우마별 BDNF 변화 추이>

구 분

혈액 내 BDNF
(pg/ml)

혈소판내 BDNF
(pg/106platelets)

정상군
513.4

69.8

성적 학대
374.4

93.2

지속적 폭행
394.2

87.6

큰 사고 경험
(생명을 위협받을 정도)
503.8

85.1

정서적 학대
(폭언, 방임 등)
507.1

86.3

이번에 트라우마가 우울증에 미치는 영향이 규명됨에 따라 앞으로 우울증과 생리학적 연구도 더욱 탄력을 받을 전망이다.
이들 교수는 이로써 심리적 치료는 물론 약물적 치료가 잘 듣지 않던 난치성 우울증의 극복하는 것이나 개인별 맞춤치료를 실현에 상당한 역할을 할 것으로 기대했다.

전홍진 교수는 “어린 시절 트라우마를 겪은 환자는 우울증 치료가 어려웠다”면서 “그러나 이번에 난치성 우울증의 원인이 BDNF의 세포내 이용에 문제가 있다는 것을 밝혀냄으로써 우울증 치료에 큰 도움이 될 것”이라고 말했다.

그는 “무엇보다 이번 연구를 통해 어려서 받은 정신적, 육체적 충격이 성인이 됐을 때 우울증을 일으키는 중요한 원인이라는 사실”이라며 “어린이들이 겪은 힘든 정신적 경험이 트라우마가 되지 않도록 부모와 사회의 각별한 관심이 필요하다”고 덧붙였다.

이 연구결과는 정신의학연구지(Journal of Psychiatric Research>(Impact Factor 3.827) 최근호에 발표했다.