보건타임즈 : 최근 2년간 관상동맥우회술 ‘평균 87건’

심평원, 관상동맥우회술 첫 평가 공개

최근 2008년 하반기부터 2년 동안 관상동맥우회술이 평균 87건 실시됐으며 내흉동맥을 이용한 수술률과 퇴원 후 아스피린 처방률이 각각 97%로 높게 나타났다.

또 수술 후 발생한 출혈이나 혈종에 의한 재수술 율은 평균 4.4%이며 병원 간의 편차가 최소 0%에서 최대 38.5%로 크게 나타났다.

재수술 율은 수술에 따른 환자 안전을 평가하는 지표가 된다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구, 이하 심사평가원)은 종합병원과 상급종합병원 77곳을 대상으로 2008년 하반기부터 2010년 상반기까지 2년 동안 허혈성 심장질환 환자에 시행한 관상동맥우회술(CABG / Coronary Artery Bypass Graft)의 적정성 평가 결과를 8일 처음으로 발표했다.

허혈성 심장질환이란 심장근육에 혈액과 산소를 공급하는 관상동맥이 좁아져 가슴통증, 호흡곤란 등이 발생하는 질환을 말한다.
이 질환은 암, 뇌혈관질환에 이어 우리나라 사망원인 3위에 랭크된 위험도가 높은 병이다.
게다가 허혈성 심장병은 발생률이 지속적으로 증가 추세에 있다.

이 병의 치료법으로는 통상 약물치료, 경피적관상동맥중재술(관상동맥 풍선확장술, 스텐트 시술 등)과 관상동맥우회술 3가지가 있으며 치료에 이중 하나 또는 병행한다.
관상동맥우회술은 다른 부위의 자기 혈관을 떼어내 막힌 심장의 혈관(관상동맥)을 우회시켜 새로운 통로를 만들어 주는 외과적 수술법이다.

이번 평가의 주요 평가내용은 △병원별로 관상동맥우회술을 얼마나 실시하고 있는지 △장기간 생존을 돕고 재발을 줄이는 수술로 알려진 내흉동맥(흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥) 사용률이 얼마나 되는지와 퇴원 후 아스피린 처방 △ 수술 후 출혈과 같은 합병증으로 인한 재수술 율은 얼마나 되는지 등 6개 부분이다.

이 결과 우리나라 종합병원과 상급종합병원의 관상동맥우회술 수술 량은 병원 당 2년 동안 평균 87건을 실시했으며 내흉동맥을 이용한 수술률과 퇴원 시 아스피린 처방률은 각각 97%로 높았다.

2007년 미국 캘리포니아 주의 관상동맥우회술시 내흉동맥 사용률은 93.7%, 2005년 CABG 환자의 퇴원 후 아스피린 처방률(미국 Premier 병원질 인센티브 사업결과)은 96.86%로 나타나 우리나라와 엇비슷하다.

재수술 율은 평균 4.4%이며 최소 0%에서 최대 38.5%로 병원 간의 편차가 심했다.

대한관상동맥외과연구회 김기봉 회장(서울대병원 흉부외과 교수)은 조이는 듯한 가슴 통증이나 호흡곤란을 동반하는 흉부의 불편감과 같은 증상이 지속된다면 허혈성 심장질환을 의심해볼 수 있다. 이 경우 신속한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다며 응급상황에 빠르게 대응하려면 경피적관상동맥중재술과 관상동맥우회술의 두 가지 치료법이 모두 가능한 병원에서 치료를 받는 것이 권장된다고 밝혔다.

경피적관상동맥중재술(관상동맥풍선확장술 또는 스텐트 시술 등)은 137개 병원, 관상동맥우회술은 77곳에서 실시한 것으로 집계됐다.

이들 병원의 6개 평가지표를 종합해 5등급으로 나누면 1등급1등급(★★★★★) 10곳, 2등급(★★★★☆) 37곳, 3등급(★★★☆☆) 20곳 등으로 나타났다.

심평원은 이 결과를 ★의 개수로 1등급(★★★★★)에서 5등급(★☆☆☆☆)까지로 표기해 국민들이 병원을 선택할 때 참고할 수 있도록 공개했다.

한편 심평원은 이 결과에 대한 설명회를 오는 13일(수) 오후 2시부터 서울성모병원 대강당에서 개최하며, 평가에 대한 이해를 돕기 위해 전문가를 초빙, 전문 의학 교육 프로그램도 병행할 계획이다.

등급별 병원 명단

등급

등급

기관수

요양기관명(가나다 순)

1
★★★★★ 10 가톨릭대서울성모병원, 건국대병원, 분당서울대학교병원,
삼성생명공익재단삼성서울병원, 서울대병원, 서울아산병원,
세종병원, 아주대학교병원, 연세대의과대학강남세브란스병원,
연세대의과대학세브란스병원

2
★★★★☆ 37 가톨릭대성빈센트병원, 가톨릭대의정부성모병원, 강릉아산병원,
경북대병원, 경상대학교병원, 계명대동산병원, 고려대의과대학
부속구로병원, 고려대의과대학부속병원, 국민건강보험공단일산병원,
대구가톨릭대병원, 대구파티마병원, 대진의료재단분당제생병원,
동국대일산불교병원, 동아대병원, 부산대병원,
삼성의료재단강북삼성병원, 순천성가롤로병원, 양산부산대병원,
영남대병원, 왈레스기념침례병원, 원광대부속병원,
의료법인길의료재단길병원, 의료법인명지의료재단명지병원,
의료법인을지병원, 인제대부속상계백병원, 인제대일산백병원,
인제대부속백병원, 인하대의과대학부속병원, 전남대병원,
전북대병원, 제주대병원, 제주한라병원, 조선대병원,
중앙대병원, 학교법인울산공업학원울산대병원,
학교법인을지대병원, 한림대성심병원

3
★★★☆☆ 20 강동성심병원, 강원대병원, 고려대의과대학부속안산병원,
고신대복음병원, 국립중앙의료원, 단국대의과대부속병원,
동의성단원병원, 서울특별시보라매병원, 서울특별시서울의료원,
순천향의대부속순천향병원, 이화여대부속목동병원,
인제대부속부산백병원, 충남대병원, 학교법인건양학원건양대병원,
학교법인동은학원순천향대부속부천병원, 한국보훈복지의료공단
서울보훈병원, 한림대부속춘천성심병원, 한양대병원,
한양대의과대학부속구리병원, 혜명심의료재단울산병원

4
★★☆☆☆ 1 가톨릭의과대학성바오로병원

5
★☆☆☆☆ - -

참고

허혈성 심장질환 환자 관상동맥우회술 적정성 평가 결과
http://www.bktimes.net/bbs_detail.php?bbs_num=128&tb=board_notice&b_category=&id=&pg=1

1. 평가지표 및 선정 배경
2. 관상동맥우회술 1차 평가결과
2-1 평가 배경 및 목적
2-2 평가 대상 및 내용
2-3 평가 결과
2-4 향후 추진 계획
3. 등급별 병원 명단
4.지역별 병원 등급결과