국내의학자가 그동안 제시돼오던 치료지침을 뒤엎는 새 의견을 발표해 학계에 큰 관심을 모으고 있다.
화제의 주인공은 서울아산병원 심장내과 강덕현(사진 왼쪽), 흉부외과 이재원 교수(사진 오른쪽). 두 교수는 환자 자신이 증상을 느끼지 못하지만 실제 검사 상에서 심한 승모판 폐쇄 부전증을 앓고 있는 환자들에 대해 기존 ‘관찰과 증상 치료’에서 ‘조기 적극 수술’로 바꿔야 한다고 주장했다.
강 교수팀의 연구 결과에 따르면 승모판막의 문이 제대로 닫히지 않아 좌심실에서 피가 역류하는 심한 승모판 폐쇄 부전증 환자는 환자 자신이 느끼는 증상이 없더라도 승모판막의 재건이 가능하다면 수술로 치료를 해야 한다는 것이다.
그동안 세계 심장학계에서는 심한 승모판 폐쇄 부전증 환자라도 증상이 없다면 수술을 하지 않고 관찰하는 것이 치료지침으로 되어 있었다. 그러나 강 교수팀은 불가피하게 발생됐던 수술사망률 때문에 수술을 기피할 것이 아니라 적극적으로 수술 치료를 해야 한다고 주장한 것.
이와 관련해 강 교수팀이 서울아산병원에서 지난 10년(1996년~2005년)간 승모판 폐쇄 부전증으로 치료 받은 환자 447명을 추적 관찰한 결과 기존치료방법과는 달리 조기에 적극적으로 수술을 받은 환자 161명은 수술 후 한명도 사망하지 않은 것으로 나타났다.
반면 기존 치료 지침대로 수술을 하지 않고 ‘관찰과 증상 치료’만 했던 286명의 환자 중 43명(15%)의 환자가 응급 수술이 필요하거나 사망한 것으로 조사됐다. 조기에 수술을 받은 환자 161명 중 1%은 심부전증이 발생했지만 역시 건강한 상태를 유지하고 있었다.
강덕현 교수는 “10년 동안 수술 결과는 물론 지금까지 예후추적조사에서도 환자들의 건강상태가 기존 치료 방법인 ‘관찰과 증상 치료’와 비교해 ‘조기 적극 수술’ 치료법이 훨씬 성공적인 치료결과를 얻고 있기 때문에 심장승모판막의 치료 지침을 과감하게 바꿔야 한다”고 강조했다.
특히 심장학계 최고 저널인 ‘서큐레이션(Circulation)’지 편집자들도 이 같은 새 치료 지침을 적극 수용하고 있으며, 이례적으로 이 저널의 논평을 통해 강 교수팀의 치료 결과를 적극 수용하고 있는 상황이다.
강 교수는 “약 4시간 정도의 수술로 승모 판막의 문이 제대로 닫힐 수 있도록 성형 수술을 해주면 심한 승모판 폐쇄 부전증 환자들은 심장마비와 같은 응급상황이 생길 평생의 공포에서 해방 될 수 있고 실제로 안전하게 지낼 수 있다”고 밝혔다.
이번 연구결과는 세계 심장학계 최고 권위지 ‘서큐레이션(Circulation)’ 2월 17일자에 발표됐다.
한편 이번 연구 결과가 발표된 직후 미국과 일본, 유럽지역의 심장 석학들이 강 교수에게 승모판 수술 시기에 대한 심도 깊은 문의가 이어지고 있는 실정이다.
강 교수는 “승모판이 후천적인 원인에 의해 문이 제대로 닫히지 않는 폐쇄 부전증 환자들은 가슴의 통증을 동반하지 않는 특징적인 호흡곤란 증상이 나타날 수 있으며, 가까운 동네병원에서도 청진기로 쉽게 진단을 받을 수 있고 심장초음파를 통해 정확한 병의 진행 상태를 정밀하게 확인할 수 있다”고 설명했다.
기사최종편집일: 2024-04-25 11:50:25
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